Was ist die ICSI Behandlung?

Die Abkürzung ICSI kommt aus dem Englischen (Intracytoplasmic Sperm Injektion) und kann übersetzt werden als "Spermienmikroinjektion". Diese Technik besteht darin die Injektion eines einzigen Spermiums im Inneren der Eizelle durchzuführen, um deren Befruchtung zu erreichen. Dieses Verfahren ist innerhalb dessen zu sehen, was wir als Techniken der Mikromanipulation ansehen und verlangt einen hohen Spezialisierungsgrad der Biologen, die es durchführen.

An wen richtet sich die ICSI?

Die ICSI tauchte in Belgien im Jahre 1992 aus der Hand von Palermo und seinen Mitarbeitern auf als Technik, um die Befruchtungsprobleme jener Männer zu lösen, deren Samenprobe eine schlechte Qualität aufwies und die keine Befruchtung durch die konventionelle IVF erreichen konnten. Mit dieser Technik gelingt es die Eizellen auch in den schwersten Fällen zu befruchten, bei denen die Spermien mit Hilfe einer Testikelbiopsie gewonnen werden.

Wie macht man es?

Die Gewinnung von Eizellen geschieht auf die gleiche Weise wie bei der konventionellen IVF. Die Samenprobe wird im Labor vorbereitet mit dem Ziel den Samenanteil mit der besten Qualität zu gewinnen. Das ganze Verfahren geschieht unter Mikroskopie, wobei die Spermien individuell ausgewählt werden. Sobald die Samenzelle ausgewählt wurde, wird sie mikroinjiziert in die Eizelle mit Hilfe einer Mikropinzette.

Wann und wie müssen wir die Samenproben für die ICSI gewinnen?

Es gelten die gleichen allgemeinen Spezifikationen für die Gewinnung der Samenprobe, wie vorher unter dem Punkt IVF beschrieben. Trotzdem kann es, wie wir bereits erklärt haben, gelegentlich vorkommen, dass es keine Spermien im Ejakulat gibt (Azoospermie) oder das bestimmte Krankheitsbilder des Mannes bewirken, dass man gezwungen ist die Spermien direkt aus den Hoden zu gewinnen mit einem Eingriff, den man als "Testikelbiopsie" bezeichnet. Dieser Eingriff geschieht unter lokaler Betäubung und besteht in der Entnahme einer geringen Menge des Hodengewebes durch einen kleinen Einschnitt im Hodensack. Diese Gewebeprobe wird im Labor bearbeitet mit dem Ziel die enthaltenen Spermien voneinander zu trennen. Diese Spermien sind diejenigen, die für die Mikroinjektion verwendet werden. Der Zeitpunkt der Biopsie wird von den Ärzten festgelegt und wird soweit wie möglich mit der Behandlung der Frau abgestimmt. Es gibt auch die Möglichkeit die per Biopsie erhaltene Probe einzufrieren für eine zukünftige Verwendung im Rahmen von ICSI-Zyklen (Einfrieren des Samens).

Nach der konventionellen IVF oder der ICSI werden die Eizellen in Spezialbehältern gezüchtet, welche die idealen Licht-, Temperatur- und Gaskonzentrationsbedingungen für die spätere Entwicklung bewahren. Nach der Ovarienpunktion wird die Fruchtbarkeit eingeschätzt durch die Beobachtung der Eizellen mit dem Mikroskop. Die befruchteten Eizellen, welche zu diesem Zeitpunkt als Embryonen angesehen werden, züchtet man unter den angemessenen Bedingungen, damit sie sich innerhalb der Embryonenentwicklung weiter entwickeln können. Am richtigen Tag für die Zucht (je nach Patientin) werden die besten Embryonen ausgewählt und übertragen. Die Anzahl der zu übertragenden Embryonen wird in jedem Einzelfall mit dem Einverständnis des Paares entschieden, jedoch nie mehr als 3 Embryonen.

Die Übertragung der Embryonen ist schmerzlos und verlangt keine Betäubung. Die Embryonen werden in der Gebärmutter der Frau abgelegt mit Hilfe einer Silikonkanüle. Der Prozess kann mit Hilfe einer Sonographie überwacht werden, um die richtige Stelle festzulegen. Es ist wichtig zu unterstreichen, dass die Tatsache, dass die Embryonen sich im Uterus befinden, nicht bedeutet, dass die Frau schon schwanger ist. Um die Schwangerschaft zu erreichen, müssen die Embryonen sich im Endometrium (Gewebe, welches das Innere der Gebärmutter abdeckt) einnisten.
14 Tage nach der Punktion kann man einen Schwangerschaftstest machen.

Welche Wahrscheinlichkeit gibt es für das Erreichen einer Schwangerschaft?

Insgesamt gesehen, unabhängig von der verwendeten Technik, liegt der Prozentsatz der Schwangerschaften in unserer Klinik um die 45 %. Trotzdem weicht dieser Prozentsatz aufgrund von vielen Faktoren ab und zwar je nach Alter, der Anzahl der gewonnenen Eizellen, den zur Übertragung verfügbaren Embryonen, deren Qualität, etc...